مهدی صمدانی شنبه 16 تیر 1397 09:46 ب.ظ نظرات ()

بی اختیاری و اجابت مزاج

در این بخش پرسشها و پاسخهای کاربران را در تالار گفتگو های مختلف در مورد امور بی اختیاری و اجابت مزاج بیماران جمع آوری کرده ایم. 


.

#سوند_ادراری
سلام 
از خدمت دوستانی كه تجربه دارند سوالی داشتم
برای بیماری كه قادر به راه رفتن نیست و بی اختیاری ادرار و مدفوع دارد داشتن سوند ادراری به طور مستمر پیشنهاد میشود؟ 
مادر من سه ماهه كه درگیر رختخواب شده اند وقادر به راه رفتن نیستند از ترس زخم بستر برای ایشان سوند گذاشته شد
ولی در یك ماه اخیر انقدر مشكلات داشتن علاوه بر عفونت ادراری به دلیل رسوبات زیاد ادراری دایما سوند می گرفت و مجبور به تعویض بودیم كه نهایتا من تصمیم گرفتم كه سوند را بردارم چون ترسیدم مشكلات بیشتر ایجاد كند .و هر دو ساعت یكبار زمانی كه ایشان را روی تخت جابجا می كنم سعی می كنم ایشان را تعویض كنم و ازكرمهای AD و … كه برای كودكان استفاده میشه برای چرب كردن استفاده می كنم كه یك وقت دچار زخم بستر نشوند.
میخاستم بدونم تصمیم درستی گرفتم كه سوند را برداشتم؟
[In reply to ….]
سلام. من امیدوارم آقای دکتر ریانی مدیر دانشکده پرستاری کرمان هم به شما پاسخ تکمیلی بدهند.  پیگیری می کنم.
به باور من شما کار درستی انجام دادید. همسر من هم به عفونت ادرار مکرر دچارند. با متخصص صحبت کردم و ایشان برای اطمینان از خالی شدن کامل مثانه توصیه کردند موقتا سوند بگذاریم. عرض کردم سوند مشکل عفونت را مضاعف می کند. جواب دادند درست می گویید. به ایشان گفتم این ریسک را حاضر نیستم بپذیرم.
زخم بستر، بی اختیاری، و درگیر رختخواب بودن مشکل بزرگی است. چند توصیه:
ایشان را هر دو ساعت یکبار پهلو به پهلم کنید
با صابون گلیسرینه حد اقل یکبار در روز شستشو کنید
باسن ایشان و نقاطی که تحت فشار است را به دقت و به دفعات کنترل کنید. زخم دفعتا شروع می شود و بسرعت پیشرفت می کند
از پماد اکسید زینک استفاده کنید. 
از تشک مواج استفاده کنید  
موقع بلند کردن بیمار از تخت او را کش و واکش ندهید.
مقاله زخم بستر را مطالعه نمایید:  http://dardashna.ir/?p=1801
همسر من هم تقریبا در همین وضع است ولی ما او را دائم در رختخواب نمی خوابانیم و در ساعات روز بیشتر در ویلچر است. یکی از ریرسری های اتومبیلم را آورده ام منزل و بکمک دو لوله در پشت ویلچر قرار داده ام. یک پشتی کلفت ناهمواری لوله ها را پوشانده است. هروقت نیاز به خواب دارد ویلچر را قفل می کنیم و پشت آنرا در حد زاویه ۴۵ درجه می دهیم عقب و به مبل تکیه می دهیم. برای اطمینان از حرکت نکردن چرخ یک ۴ پایه زیر جرخهای جلو می گذاریم. در این حالت هر نیم ساعت شرت او را کنترل می کنیم و اگر نوارش خیس بود تعویض می کنیم. 
ویلچرهایی که پشتشان به عقب می رود و تختخواب می شود نیز وجود دارد.
موفق باشید.
[In reply to ….]
با سلام و عذر خواهى ازتاخیر در پاسخ به استحضار میرسانم كه سوندادرارى  چون جسم خارجى است عفونت راتشدید مى كند و روشى براى مشكلات كوتاه مدت است وبراى طولانى مدت روش مناسبى نیست . ناچار باید ازروشهاى غیر تهاجمى چون تعویض مرتب استفاده كرد تمام موارد توصیه شده جناب صمدانى قطعا راهگشاست. حفظ بهداشت مددجوخطر عفونت راكاهش مى دهد . در مراقبت از عزیزتان خداوندیاورتان باشد

#بی_اختیاری

با سلام خدمت اقای صمدانی عزیز و همراهان گرامی 
مشکلی از ۶ ماه پیش شروع شده.و دارد بیشتر میشود.
که گفتم بیان کنم شاید راه کاری پیدا کنم.
مریض ما دفع خود را بعضی وقتها بیرون از سرویس بهداشتی انجام میدهد و پوشک که برایش قرار میدهیم میرود سرویس بهداشتی و پوشک را در می اورد.مثل بعضی وقتها که لباس زیر خودش را عوض میکند.
بعضی وقتها خودش میرود سرویس بهداشتی و بعضی وقتها در بین را خودش را خراب میکند.
و جدیدا ادراش هرجا که باشد میریزد و همینطور مدفوع. نمیدانیم چه کاری انجام بدهیم.ممنون

.

دردآشنای عزیز، متاسفم که با مشکل بی اختیاری عزیزتان روبرو هستید.

متاسفانه این عارضه تقریبا برای همه بیماران فرسایش مغز بوجود می آید. اگر بیمار در مرحله ای باشد که تا حدی از این مشکل آگاه باشد، استرس و سرافکندگی مربوطه برایش بسیار سنگین خواهد بود. ولی با پیشرفت بیماری، به امری عادی تبدیل می شود.

از نظر مراقب، زمانی که اولین بار با این عارضه روبرو می شوید، تعامل با آن و کنترل اعصابتان بسیار مشکل است مخصوصا اگر در محیطی خارج از منزل مثلا فروشگاه، پارک، یا مطب دکتر اتفاق بیفتد.

بهترین توصیه حفظ خونسردی و برگزار کردن جریان به شوخی است. با توهین و اعتراض و درگیری، مشکل را بسیار بزرگتر از آنچه که هست تبدیل می کنید. برای مثال، ترجمه پست جدیدی را از تالار گفتگوی جهانی FTD برایتان در پست بعدی نقل خواهم کرد.

خواهش می کنم سه مقاله زیر را که در وبسایت دردآشنا گذاشته ام مطالعه بفرمایید و اگر پرسش دیگری داشتید مطرح کنید.

بی اختیاری: تعریف و دلایل بروز
http://dardashna.ir/?p=401
بی اختیاری: مراقبت و سازشگری
http://dardashna.ir/?p=411
بی اختیاری: مراقبتهای بهداشتی
http://dardashna.ir/?p=422


.

#پرستات
#بی_‌اختیاری
#سلامت_مراقب
#تداخل_دارو

پدر من چند سال هست كه درگیر این بیمارى هستند ولى متاسفانه جون پروستاتشون مشكل بیدا كرد علاوه بر آمپولى كه هر ماه میزنن، قرص بیكالوكس را به تجویز آقاى دكتر معاضد میخورند كه از زمان خوردن آن پیشرفت بیمارى سریعتر شده و در عرض یكسال گذشته شدیا پیشرفته است، از سه روز پیش ظاهرا كنترل ادرار ندارن، ولى مادرم كه پیش ایشون هستن میگن بلید مرتب بهشون بگن كه دسشتشویی برن واگر یادآورى نكنن هر جا باشن ادرار را دفع میكنن، این مشكلى براى مادرم شدن كه خودشون هم مسن هستند، پیشنهاد گرفتن پرستار را دادم، قبول نمیكنن، دوستان عزیز، سوال اصلى من اینست كه آیا این مشكل به كلیه و بروستات ایشون مربوط میشه یا به فراموشى؟ به نظرتون چكار كنم كه مادرم راحتتر باشند، خیلى ممنون

.
سلام به همه دوستان و دردآشنایان.
اول خیر مقدم به کسانی که اخیرا بما پیوستند. متاسفم نیاز داشتید ما را پیدا کنید.

دوم در مورد پدر دردآشانای عزیز خانم یا آقای …، من داروی بیکالوکس را در اینترنت جستجو کردم. عوارض مختلفی دارد که ممکن است مشکل پدر شما را تشدید کنند از جمله تکرر ادرار، اضطراب، افسردگی، و خواب آلودگی. لینک مربوطه را براتون می گذارم اگر میخواهید بیشتر مطالعه کنید.: https://www.drugs.com/sfx/
bicalutamide-side-effects.html
پزشک معالج پروستات باید از دمانس پدر و پزشک نورولوژیست باید از مشکل پروستات و نوع داروی مصرفی آگاه باشند.

اما از نظر بی اختیاری، متاسفانه این عارضه تقریبا برای همه بیماران فرسایش مغز بوجود می آید. سه مقاله در وبسایت دردآشنا نوشته ام مطالعه کنید شاید راهکارهای پیشنهادی راهگشا باشد: 
http://dardashna.ir/?p=401
http://dardashna.ir/?p=411
http://dardashna.ir/?p=422

سوم اینکه من نگران سلامت مادر شما هستم. مراقبت از بیمار دمانس توسط یک نفر امگان ندارد. علاوه بر آن، پدرتان مشکلات پرستات هم دارند و مادرتان انطور که می گویید خودشان هم سالمندند. همه مراقبین رده اول و بیماران در ابتدا مایل نیستند نیروی کمکی بگیرند ولی متاسفانه خطر در چند قدمی مادرتان است. خواهش می کنم مقاله های مربوط به سلامت مراقب و نیاز به داشتن کمک را در آدرس زیر مطالعه کنید. متوجه خواهید شد نگرانی من از کجا آب می خورد.
http://dardashna.ir/?p=1622
http://dardashna.ir/?p=1553
http://dardashna.ir/?p=1585
http://dardashna.ir/?p=1657


.

#بی_‌اختیاری
#سلامت_مراقب
#پرستار

سلام بر همه همراهان گروه

از سال ۸۷ برای پدرم تشخیص دمانس داده شد. تا الان بیماری بسیار پیشرفت کرده است.

البته پیشرفت واژه مثبتی است و در این موارد شاید واژه پیشروی مناسب تر باشد.

به هر صورت الان بیش از یکسال هست که دچار بی اختیاری شده اند و از پوشک برای ایشان استفاده می کنیم.

هر زمان که نتوانسته ام در کنار پدرم باشم، عمدتا فشار ناشی از مراقبت و پرستاری، بر دوش مادرم افتاده است. در حالی که ایشان هم به فشار خون و قند خون مبتلاست…….

مسلما از این وضعیت شدیدا ناراضی ام و نسبت به سلامت مادرم کاملاً نگرانم.

در عین حال، تلاش زیادی برای یافتن پرستار نمودم و نتیجه ای نگرفتم.

کمتر فرد باتجربه ای پیدا می شود که حاضر به همکاری باشد. در واقع در کرمان پرستار خوب، نایاب هست.

آیا در این مورد تجربه ای دارید؟
مرکز یا موسسه ای با خدمات پرستاری مطلوب می شناسید؟

سپاسگزار خواهم بود اگر بنده را از راهکار دیگری که احیانا در ذهن دارید، مطلع فرمایید.

.
دردآشنای عزیز درد شما را درک می کنم. 
من موسسات کاریابی و خدماتی را امتحان نکرده ام. دلیل آنهم این است که آنها فقط تعهد می کنند اگر راضی نبودیم کس دیگری را معرفی می کنند.

من شخصا راه سخت را انتخاب کرده ام و خودم جستجو می کنم و مصاحبعه می کنم و انتخاب می کنم. این کار بسیار زمان بر است و یک کار دائمی است چون پرستاری را که آموزش داده ام یا به شهر دیگری می رود، یا بدلایل خانوادگی دست از کار می کشد یا خسته می شود.

راهکارهای جستجو وانتخاب نیروی کمکی را در مقاله زیر شرح داده ام. شاید راهنمای خوبی باشد. http://dardashna.ir/?p=1585

برای مادر شما هم نگرانم. مقاله هایی را که در پست قبلی برای دردآشنای دیگری توصیه کردم حتما بخوانید.


.

#افسردگی
#بی_‌اختیاری

ضمن عرض سلام و خسته نباشید به همه دوستان.
در ابتدا از بانیان تاسیس این گروه و سایت بسیار بسیار تشکر میکنم و برای ایشان آرزوی سلامتی و صبر میکنم.
مادر۷۱ ساله من مبتلا به دمانس عروقی هستن و افسردگی بسیار شدید دارن، وچون کنترل روی ادرارشون ندارند و با اینکه از شورتهای ایزی لایف هم استفاده میکنیم ولی هر بار دستشویی میرن اون شرت رو درمیارن و در روز چندین بار باعث میشه که ادرارشون بریزه،و با کوچکترین اعتراض و یا گوشزدی از طرف پدرم دچار بهم ریختگی میشن و شروع به جیغ و داد و گریه های بلند میکنن،و من و خواهرانم مجبور میشیم خودمون رو به منزلشون برسونیم.
سوال اول من اینه که با چه دارویی میتونم ادرارشون رو کنترل کنم؟آیا توی این زمینه کسی تجربه ای داره؟
و سوال دوم اینکه برای درمان و یا کنترل افسردگیشون چه پیشنهادی دارید؟
در پایان آرزوی سلامتی و سعه صدر برای همه دارم.
سپاس

.
سلام آقای … عزیز،

متاسفانه همه بیماران فرسایش مغز به عارضه بی اختیاری دچار می شوند. راهکار درست برخورد با آن، کنار آمدن با مسئله است نه مداوای دارویی. هر گونه اضطراب مراقب یا احیانا بی احترامی و سرکوفت به بیمار کار را مشکل تر می کند. از یادداشت شما چنین بر می آید که شاید نیاز باشد پدرتان در رفتارشان در برخورد با قضیه تجدید نظر کنند. معمولا دارویی برای جلوگیری از بی اختیاری تجویز نمی شود مگر اینکه مشکلات فیزیولوژیکی بیمار تجویز دارو را ایجاب نماید. اگر پدرتان در کرمان زندگی می کنند، شاید مناسب باشد در جلسه رو در روی مراقبین ۱۶ شهریور شرکت کنند چون به مشکل بی اختیاری خواخیم پرداخت.

اما در مورد افسردگی، اگر مشکلات بیمار با سازشگریهای مراقبتی کنترل نشود، پزشک دارو تجویز می کند. خواهش می کنم مقاله تغییرات رفتاری – افسردگی را در آدرس زیر مطالعه کنید ودر صورت نیاز حتما با پزشک مشورت نمایید: 
http://dardashna.ir/?p=31

و اما پاسخ من در مورد بی اختیاری: 
این مطلب در گروه دیگری هم مطرح شده بود. پاسخ من به شرح زیر بود. امیدوارم راهگشا باشد.

متاسفانه این عارضه تقریبا برای همه بیماران فرسایش مغز بوجود می آید. اگر بیمار در مرحله ای باشد که تا حدی از این مشکل آگاه باشد، استرس و سرافکندگی مربوطه برایش بسیار سنگین خواهد بود. ولی با پیشرفت بیماری، به امری عادی تبدیل می شود.

از نظر مراقب، زمانی که اولین بار با این عارضه روبرو می شوید، تعامل با آن و کنترل اعصابتان بسیار مشکل است مخصوصا اگر در محیطی خارج از منزل مثلا فروشگاه، پارک، یا مطب دکتر اتفاق بیفتد.

بهترین توصیه حفظ خونسردی و برگزار کردن جریان به شوخی است. با توهین و اعتراض و درگیری، مشکل را بسیار بزرگتر از آنچه که هست تبدیل می کنید.

خواهش می کنم سه مقاله زیر را که در وبسایت دردآشنا گذاشته ام مطالعه بفرمایید و اگر پرسش دیگری داشتید مطرح کنید.

بی اختیاری: تعریف و دلایل بروز
http://dardashna.ir/?p=401
بی اختیاری: مراقبت و سازشگری
http://dardashna.ir/?p=411
بی اختیاری: مراقبتهای بهداشتی
http://dardashna.ir/?p=422


.

#بی‌_اختیاری

یکی از تجربیات خودم در مورد بیمارم مشکلات عدیده در خصوص پوشاک کردن و نگهداری بیمار بود . بیمارم دایما دستش را داخل پوشاک میکرد و ……که واقعا غیر قابل تحمل بود که با همفکری بچه هام بعد از پوشاک نمودن مایوی پا دار ورزشی تنش میکنم و دیگه نمی تونه دست به پوشاکش بزه و بهداشت دست و ناخن اش هم بیشتر رعایت میشه .

.

تشکر می کنم از توجه تون. دقیقا این مطالبی است که بکار سایر مراقبین میاد.

یک راه دیگر هم برای جلوگیری از دسترسی بیمار به داخل شلوارش این است که از لباس های سر هم مانند لباس کار کارگران مکانیک استفاده کنیم. بهتر است بالا تنه اش بصورت سارافون بندی باشه که در آوردن و پوشیدنش آسان باشد.


.

#اجابت_مزاج
#پرخوری

با سلام پدر من که مبتلا به دمانس است مدت یک ماه است که اشتها یش به طور وحشتناک زیاد شده دیگه خسته شدم اون قدر میخوره من باید چی کار کنم.؟؟؟؟ 
آخه متاسفانه پدر من به دلیل دارو هایی که مصرف میکنه شکمش اصلا کار نمیکنه خودمون هر ماه یک بار با دارو خالی میکنیم به همین دلیل خوردن بیش از اندازه براش خوب نیست.

.
متاسفانه مشکل پرخوری و اضافه وزن در باره بیشتر بیماران فرسایش مغز در مرحله اول بیماری بروز می کند. در بیماران مبتلا به دمانس فرونتو تمپورال این گرایش بیشتر به شیرینی است. من مراقبینی را می شناسم که برای در یخچال خود قفل نصب کرده اند.

توصیه من این است که برنامه غذایی متعادل با مواد فیبر دار و کم چربی را در منزل نهادینه کنید. برای سایر افراد خانواده هم مفید است. تنقلات و میان وعده را از مواد فیبر دار و شکم پرکن مانند هویج گل کلم پاپ کورن ساده و دانه های روغنی خوب مانند بادام و نخمه آفتاب گردان انتخاب کنید.

ورزش و سرگرمی را در برنامه روزانه بگنجانید که فکر بیمار از خوردن به فعالیتهای جایگزین معطوف شود.

از یبوست به هر طریق ممکن پیشگیری کنید. مصرف 6 تا 8 لیوان آب بسته به فصل و نوع فعالیت بیمار و وزن او از واجبات است.

مقاته های زیز را مطالعه کنید:

تغذیه و برنامه غذایی http://dardashna.ir/?p=1068
آشامیدن آب کافی http://dardashna.ir/?p=2653
نرمش و ورزش http://dardashna.ir/?p=1152
سرگرمی و فعالیت http://dardashna.ir/?p=1176

.

سلام بهتر نیست بامتخصص گوارش مشاوره كنید. مشكل شكمشون ممكنه بیقرارشون كنه. مادر من هم مشكل مشابه داشتند ولی با خوردن پودر پیرولاكس ناشتا این مشكل حل شد . البته لطفا حتما حتما از متخصص بپرسید. ببخشید جسارت كردم و نظرمو دادم.

.

پیشنهاد بجایی است. مشکلات دفع بهمراه خود مسایل بیشماری را بوجود می آورد. اگر دو روز یک مرتبه همسرم قضای حاجت نکند برای ما زنگ خطر است. در ابتدا راه حل های خانگی مانند ملینهای بی خطر مانند گل سرخ دم کرده یا خاکشیر نبات به او می دهیم و اگر نتیجه نگرفتیم آنوقت سراغ راه حل های دیگر می رویم.

برای ما راهکار موفق، خوراندن غذاهای فیبر دار، آب کافی، و تحرک بوده است. برای تنظیم برنامه غذایی مناسب اگر لازم است از مشاور تغذیه کمک بگیرید و اگر افاقه نکرد با پزشک مشورت کنید.

استفاده مستمر از دارو برای اجابت مزاج راهکار درستی نیست.

موفق باشید.


.

#راهکارها 
#بی_اختیاری
#حرمت_بیمار

.

سلام 
ازاینکه عضو این گروه شدم
تا شاید برای مادرم مثمر ثمرباشم ممنون
مادر من الان بیشتره ده ساله که به این بیماری مبتلا شده
دو ساله که بی اختیاری داره
وبرای پوشک عوض کردنش واقعا مشکل داریم نمیزاره نزدیکش بریم
به زحمت زیاد باید عوضش کرد
بعضی مواقع هم یک روز کامل رومبلش میشینه وبه هیچ عنوان بلند نمیشه میشه راهنمایی بفرمایید
چکارکنیم که سازگارتر باشه
البته خواهرم ازش خیلی خوب ازش مراقبت میکنه

.
ٰبا درود به خانم … و سایر دوستانی که اخیرا به ما پیوسته اند. متاسفم نیاز داشتید عضو این گروه شوید.

با توجه به اینکه بیش از ده سال از شروع بیماری مادرتان می گذرد به نظر می رسد که پیشرفت بیماری ایشان کند است. این دوران را گرامی بدارید و حد اکثر استفاده را از لحظات ببرید.

ظاهرا ایشان درک و شناختشان هنوز خوب است. مسئله دستشویی رفتن انسان یکی از خصوصی ترین فعالیتهای روزانه ماست. فرزند شما ممکن است از سن 3 یا 4 سالگی مایل نباشد در زمان قضای حاجت شما در دستشویی حضور داشته باشید. عزیزان بیمار ما هم به همین ترتیب از این کار بشدت اکراه دارند.

راهکار درست این است که اعصابشان تحریک نشود و احساس نکنند شما می خواهید کاری بر خلاف میلشان انجام دهید. می توانید به روش زیر عمل کنید:

با لبخند به بیمار نزدیک شوید
با صدایی که برای بیمار قابل شنیدن است حضور خودتان را آگهی دهید
از روبرو به بیمار نزدیک شوید که در دید مستفیم ایشان قرار بگیرید
کنار مبل ایشان زانو بزنید
دستتان را برای دست دادن بطرف بیمار بیاورید و کف دست رو به بالا
ایشان دستشان را در دست شما می گذارند
سلام و احوال پرسی کنید. عینا مانند اینکه هفته های متمادی او را ندیده اید. بگویید از اینکه با شما هستم بسیار خوشحالم. 
دستتان را از حالت دست دادن بچرخانید درست مانند کسانی که می خواند مچ بگیرند و زور آزمایی کنند. در این حالت می توانید به مدت طولانی دست در دست هم بمانید.
ژشت از جا بلند شدن بگیرید و کمک کنید بیمار بلند شود.
اصلا را جع به دستشویی صحبت نکنید. 
اهسته بطرف مقصد راه بروید. 
باکمک همان دست که در دست شماست سعی کنید شلوار او را پایین بدهید بطوری که بیمار تصور کند خودش این کار را انجام می دهد.
آرام باشید و حوصله بخرج دهید. اگر بیمار احساس کند عجله یا اضطراب دارید به اشکال برخورد خواهید کرد.
با شوخی و خنده با قضیه برخورد کنید. روحیه شاد در موفقیتتان بسیار موثر است.
با تمرین و تکرار این روش یواش یواش استاد خواهید شد.
موفق باشید.